DIAGNÓSTICO

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Es importante incidir en que la SQM, no tiene ningún biomarcador patognómico. Es decir, no existe ninguna prueba específica que confirme o excluya la enfermedad.

 

Como herramienta de ayuda para el diagnóstico de SQM se han desarrollado distintos cuestionarios no validados siendo el más utilizado el Cuestionario QEESI (Quick Environmental Exposure and Sensitivity Inventory) de evaluación de la sensibilidad química múltiple; un cuestionario de autoevaluación para facilitar la aproximación diagnostica que define diferentes ámbitos de afectación por sensibilidad a productos químicos y agentes ambientales, valorando la intensidad de afectación, tipo de afectación (inhalatoria o no inhalatoria) y su repercusión en la calidad de vida del paciente. Este cuestionario presenta una sensibilidad diagnostica del 92% y una especificidad del 95%; y orienta hacia su diagnostico

 

A continuación, se exponen algunas pruebas complementarias orientativas, sugeridas en distintos artículos que pueden realizarse para ayudar en la valoración del estado general del paciente en relación a la enfermedad que padece:

 

«Realizar una buena exploración física, en relación con los síntomas que padece, con atención a la observación de signos, si los hubiera: eritema, ronquera, trastornos del habla, atención, distensión o aumento del perímetro abdominal, taquicardia, arritmia, taquipnea, hiperactividad motora, descoordinación motora, bradispsiquia, vulvo-vaginitis, asterixis».

 

«La petición de otras pruebas complementarias debe ser individualizada, en función del cuadro clínico, la exploración física y la sospecha de una enfermedad asociada (Por ejemplo: analítica de la Función Tiroidea o Cortisol basal o FR o ANA o 25 OH-D o PTHi o Prolactina o Ferritina, Vitamina B12 o Ácido fólico)

 

Fuente:

• Documento de Revisión de la GUIAS INSS sobre Encefalomielitis Miálgica/Síndrome de Fatiga Crónica (EM/SFC), realizado por CONFESQ (COALICIÓN NACIONAL DE FIBROMIALGIA, SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA, SENSIBILIDAD QUÍMICA MÚLTIPLE Y ELECTROHIPERSENSIBILIDAD) (2020)

• Informes emitidos por médicos especialistas sobre la valoración de inacapacidad laboral de fmo, sfc, sqm y ehs recopilado por CONFESQ (2019)

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TRATAMIENTO

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La SQM es un proceso complejo y dinámico que requiere de un abordaje terapéutico multidisciplinar y de medidas de intervención que se adapten de manera ágil a los cambios de sintomatología. La inexistencia de un tratamiento etiológico exige la adopción de medidas que mejoren la sintomatología, la calidad de vida y que como medida preventiva, se evite las exposiciones a los factores desencadenantes.

 

La primera y esencial herramienta de tratamiento es la evitación de las sustancias desencadenantes. El objetivo es conseguir una vivienda libre de químicos y radiaciones electromagnéticas, pues es la opción que consigue mejorar los síntomas en la mayor parte de los casos.

 

Evitar con precaución los desencadenantes que provocan evitará los síntomas, y la inmunoterapia de desensibilización o la inmunosupresión pueden mejorar los síntomas en algunos casos. La resolución sostenida del estado SQM ocurre después de la eliminación exitosa de la carga corporal acumulada de tóxicos a través de mecanismos naturales de bioeliminación de tóxicos y / o intervenciones de desintoxicación clínica.

 

No obstante, cuando hay un grado moderado a intenso de la enfermedad, se presentan multitud de síntomas aun cuando la persona no se está exponiendo a agentes desencadenantes. Dichos síntomas empeoran aún más ante la exposición.

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Es conveniente prestar atención a la comorbilidad, valorando el tratamiento adecuado para los trastornos que se  presentan frecuentemente asociados a la SQM, como son: los trastornos tiroideos, las alteraciones en el ciclo menstrual, las carencias de hierro, calcio y vitamina D.

 

Hay autores que postulan la utilización, vía intranasal, del glutation reducido (inGSH), bajo la hipótesis de que puede ser de utilidad en personas con diferentes patologías, entre ellas, la SQM.

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Nos parece interesante referir aquí algunos párrafos del Protocolo de Atención a las personas con SQM de Galicia: 

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" La SQM no tiene un tratamiento específico, es un síndrome complejo que precisa un manejo terapéutico multidisciplinar, encaminado a mejorar los síntomas, tratar las enfermedades asociadas y mejorar la calidad de vida.

Las intervenciones terapéuticas deberán adaptarse al dinamismo de la enfermedad y a sus rápidos cambios de sintomatología .

La medida que se ha demostrado más eficaz es la evitación de las reexposiciones .

De suma importancia es mejorar las estrategias de afrontamiento de la SQM ,proporcionando a los afectados los medios necesarios para mejorar su calidad de vida , incluyendo el apoyo psicológico y social .

Se recomienda una adecuada ventilación y aireación de los espacios en los que se encuentran las personas afectadas y es fundamental , evitar la exposición a los sensibilizantes quimicos y realizar un adecuado CONTROL AMBIENTAl, entendido como un conjunto de conductas encaminadas a evitar o minimizar al máximo la exposición y/o el contacto con fuentes de riesgo para la salud.

Con el control ambiental se eliminan o reemplazan  productos, objetos y sustancias que contienen o generan elementos tóxicos y es la herramienta fundamental que permite paliar los efectos de la enfermedad mejorando la calidad de vida,  está basado en el control de :

1) LA CALIDAD DEL AIRE QUE RESPIRAMOS :

     -  En interiores con una adecuada ventilación y el uso de purificadores de aire .

    - En el exterior alejándose de focos de emisión de tóxicos humo de incendios, obras, gases emitidos por  el tráfico, las calefacciones, las industrias, etc .

2) LA CALIDAD DE LA ALIMENTACIÓN :

     - Natural , sin aditivos,  conservantes ni colorantes .

     - Sin plaguicidas,  insecticidas, acaricidas, fungicidas ni  herbicidas.

     - Sin metales pesados .

     - Sin modificaciones genéticas .

3) LA CALIDAD DEL AGUA :

     - Tanto la que se utiliza para beber, cocinar o para el aseo personal, usando filtros por ósmosis inversa y decloradores de ducha .

4) LAS SUSTANCIAS QUE APLICAMOS  EN LA PIEL:

      - Teniendo en cuenta que la mayoría de los  productos para la higiene personal contienen varias  sustancias sintéticas derivadas de los hidrocarburos , con frecuente presencia de metales como el cinabrio o el sulfuro de mercurio .

Pueden utilizarse en su lugar aceites de primera prensa en frío de origen biológico .

 5) EVITACIÓN DE TODO AGENTE O SITUACIÓN QUE SUPONGA UN FACTOR DE RIESGO

Actualmente la evidencia científica disponible sobre la eficacia de los tratamientos farmacológicos que se vienen utilizando o que están en estudio, no es suficiente para aconsejar ninguno de ellos"

 

Fuentes:

• Documento de Revisión de la GUIAS INSS sobre Sensibilidad Química Múltiple, realizado por CONFESQ (COALICIÓN NACIONAL DE FIBROMIALGIA, SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA, SENSIBILIDAD QUÍMICA MÚLTIPLE Y ELECTROHIPERSENSIBILIDAD).

• Actualización de la Evidencia Científica sobre Sensibilidad Química Múltiple (SQM) Informes de Evaluación de Tecnologías Sanitarias. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. 2015.

• Genuis SJ. Chemical Sensitivity: Pathophysiology or Pathopsychology? Clin Ther. 2013 May;35(5):572-7.

• Protocolo de atención ás persoas con sensibilidade química múltiple. Xunta de Galicia (2019)

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